Formulaire de sélection de projet IRYIS /
IRYIS Project Screening Form

*Nom, Prénom (enfant)
Last name, First name (child)

*Cellulaire
Cell phone
( _ _ _ - _ _ _ - _ _ _ _ )

*Email

Si votre enfant a entre 5 et 11 ans, veuillez indiquer ici sa date de naissance. Sinon, laissez-la vide.
If your child is between 5 and 11 years old, please enter their date of birth here. If not, leave it blank.
 

Si votre enfant a entre 12 et 17 ans, veuillez indiquer ici sa date de naissance. Sinon, laissez-la vide.
If your child is between 12 and 17 years old, please enter their date of birth here. If not, leave it blank.